编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第32期《王涛：眩晕、头晕、头昏是不是一回事？》

 

说到“晕”，日常生活中很多人都会这样的经历——蹲久了站起来会晕、看电视看久了会晕、坐车坐久了会晕、早上起床太猛会晕……

眩晕类疾病在临床中非常常见，临床上眩晕、头晕容易混淆，患者可能在急诊科、神经科、内科和耳鼻喉科就诊 。眩晕的原因非常复杂，缺乏准确的诊断手段，很多的眩晕症患者在众多科室中来回奔波，增加了很多麻烦，也得不到有效的治疗，严重影响了眩晕患者的正常生活 。因此，如何正确识别眩晕类疾病在临床治疗中显得十分重要。

什么是眩晕

眩晕（vertigo）：是一种运动错觉或幻觉，指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉。涵盖了虚假的旋转感觉（旋转性眩晕）及其他虚假感觉，如摇摆、倾倒、浮动、弹跳或滑动（非旋转性眩晕）。

 

眩晕是怎样发生的

眩晕可能是由内耳疾病、中枢神经系统前庭中枢或神经通道失调造成的（如美尼尔氏病、脑血管动脉硬化、脑损伤、头部外伤、晕动病或气压急剧变化）。大多数眩晕的病因是外周性的，且不危及生命。但是，血管与肿瘤等中枢神经系统病因较少，病情危重，不可忽略。

 

眩晕和头晕、头昏有什么区别

眩晕

是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转、移动、摇晃、倾斜”的平衡失稳感觉，是前庭神经系统功能障碍的症状。

头晕

是指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，无或非旋转性的感觉。只是头重脚轻晃晃忽忽不稳的感觉，不会倾倒，多于行走时加重。

头昏

是昏昏沉沉不清晰感，多伴有头闷头重，常由发热消耗性疾病、慢性躯体性疾病、情感精神性疾病、劳累、疲劳等引起。

常见的眩晕疾病有哪些

周围性眩晕

1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

良性阵发性位置性眩晕又称为“耳石症”。多发于中老年人，常有特殊的诱发体位，发病突然，可伴恶心呕吐及头晕。发作数分钟后，若停止不动，眩晕则停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。

2.梅尼埃病

梅尼埃病，致病原因尚不明确，可能膜迷路积水。典型症状包括：眩晕、低频听力下降、耳鸣及耳内闷胀感。多为突然发作的旋转性眩晕，闭目时症状可减轻，反复发作，伴有不同程度的听力下降（早期低频为主，晚期全频下降）、耳鸣和耳内胀满感、压迫感、沉重感。

3.前庭神经炎

前庭神经炎是一种由病毒感染引起的急性外周前庭病，最常见的病毒感染是单纯疱疹病毒，主要侵犯前庭神经节、前庭神经、迷路或兼而有之 。

该病好发于30-60岁，临床表现为突然出现的、严重的、持续的旋转性眩晕，常伴有明显的恶心、呕吐等自主神经受累的症状。

中枢性眩晕

分为后循环缺血眩晕、前庭性偏头痛、脑肿瘤等。

1.后循环缺血眩晕

临床上大部分后循环缺血的患者除了突发、持续性眩晕症状外，常伴有其他神经损害的症状和(或)体征，如视物成双、吞咽困难、言语不清、动作不协调、一侧面部或手脚麻木、无力等，严重者可出现意识不清甚至危及生命。

2.前庭性偏头痛

该疾病为常见的中枢神经前庭功能障碍，虽常见，但该病的误诊率却高达百分之八十 。主要病症特点：好发于女性群体中；发病阶段遍布各个年龄 ；发病具有反复性，程度不一 ；病理特点多以眩晕为主，多数人会出现明显的偏头痛现象。

3.脑肿瘤：除了眩晕，多伴有头痛、半肢体运动障碍、感觉异常、复视、共济失调或其他颅神经症状，影像学检查大多可予以鉴别诊断。

眩晕发作时如何应对

1.眩晕频繁发作期间，建议卧床休息，卧室要安静，室温要适宜，空气要清新，注意遮光，减少一切不必要的刺激和干扰，用最舒适的体位休息。

2.放松心情，家人需要给予患者更多的帮助和鼓励，耐心疏导患者的不良情绪。

3.低脂低盐饮食，避免过饱、大量饮水或输液，避免辛辣油腻等食物，避免烟酒，大量呕吐的患者需适当补充水分和电解质，以免脱水和电解质过量丢失。

4.患者不能单独下床，防止跌伤、碰伤、坠伤等，老年人格外需要予以密切看护，避免因跌倒带来更大的损伤。

5.发作期间不能进行高空作业、驾驶等。

6.遵医嘱服用必要的药物，如止痛、镇静、止晕等药物。

生活中如何预防

1.养成良好的生活习惯。

2.早睡早起，避免熬夜，保证充足睡眠。

3.避免过度疲劳和情绪波动，注意保持心情舒畅，不着急，不焦虑。

4.饮食上应进食品种丰富、易消化的低盐、低脂、高钙食谱，禁烟酒。

5.日间保持房间光线明亮，夜间卧室安静，保持正确的睡姿，睡眠时注意枕头勿过高或过低。

6.避免颈部突然转动，过度持久的仰头、低头或者某一姿势持续时间过久（如某一姿势持续看手机）。

医生名片

 

王 涛

中山一院广西医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，主任医师，医学硕士

中国中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会听觉平衡障碍与康复专家委员会委员

广西中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员

广西残疾人康复协会听力言语康复专业委员会常务委员

擅长：耳显微外科、耳内镜耳外科、耳侧颅底外科、耳廓畸形矫正、眩晕疾病的综合治疗；完成显微镜下各类型鼓室成型、人工耳蜗、人工听骨听力重建、各类型侧颅底手术；完成各类（各型小耳畸形、招风耳、杯状耳、垂耳、隐耳、猿耳等）耳廓畸形矫正手术；诊治各类型急性及慢性眩晕疾病（良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎、前庭阵发症、持续姿势-知觉性头晕等）。

出诊时间：周一、周四全天

（来源：耳鼻咽喉头颈外科）